①どんな病気？

　舌や口腔粘膜のヒリヒリ･ピリピリした灼熱痛・不快感が治らない症候群です。口の渇きや味覚障害もしばしば合併します。口腔灼熱症候群とも呼ばれます。

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②どんな人に多い？

　40代から70代の中高年の女性が80％。真面目で几帳面、他者配慮的な頑張り屋さんです。約半数が若い時に頭痛持ち、あるいは腰痛持ちのようです。

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③原因は？

　いまだはっきり分かっていません。全身的および局所的要因、中枢および末梢の神経障害性疼痛や心理的要因など複数の原因からなる症候群と推測されています。

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④臨床症状は？

• 舌や口腔粘膜（口蓋、頬、口唇など）のヒリヒリ、ピリピリした灼熱痛やしびれ感（「やけどをしたような」、「歯にこすれるような」自発痛）

• ３ヶ月以上持続する

• 起床時より午後、夕方にかけて悪化する（日内変動）

• 食事には支障がない、もしくは却って痛みは和らぐ

• 食事は熱いものや辛いものがしみることもある

• 何かに熱中している間は、痛みが紛れることがある。

• 夜間に痛みで目が覚めることはない.

• 約６０％で味覚障害（苦い、辛い、渋い、美味しくない）を伴う

• 半数以上が口腔乾燥感やザラザラ感を伴う。

• 歯科治療が発症の契機になることが多い。（最初は「歯が大きい感じ」、「でっぱり感」として自覚される）

• 義歯を装用すると痛みが増すことがある。

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⑤治療は？

　・古くから少量の抗うつ薬や抗てんかん薬などの有効性が知られ、世界中で広く用いられています。

　・これらは精神への作用ではなく、慢性疼痛に対する効果を発揮することが分かっています。　

　・非薬物療法としては認知行動療法（CBT）も有効とされており、単独もしくはや薬物療法と併用されます。

    ・「あれもしなくちゃ、これもしなくちゃ」とか「締め切りに追われる」ような時に、あるいは「どうも苦手な人と会わなくちゃいけない」時などに悪化することがしばしばあります。こういう場合は、お薬だけでなく、脳が忙しすぎてないか、負荷がかかりすぎていないか、生活リズムの乱れに注意していきます。

　・歯面の研磨や含嗽剤・ステロイド軟膏・漢方薬などはあまり効果がありません。

　・ガムや飴などで少し痛みが和らぐことがありますが、虫歯に注意が必要です。

　・マウスピースなどで楽になるという方もおられますが、一時的しのぎにすぎず、咬み合わせの不具合に発展することもあります。習熟した歯科医師の管理の下で注意してご使用ください。

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⑥予後は？

　基本的には良性の症候群ですが、一般に自然治癒は難しいと言われています。６０−７０％の患者は抗うつ薬などの中枢作動性薬物neuromodulatorに反応し、良好な予後が期待できます。痛みが治まると、口の乾きや味覚障害が気になったりするなど、いくつかの症状が入れ替わり出現することもあり、ひとつのお薬だけでは十分な治療効果が得られないこともあります。なるべく必要最小限のお薬の組み合わせで症状のコントロールをつけていきます。一方で心理的な要因が強い患者さんでは、種々のお薬は効きにくいことがあります。​

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須賀 隆行,他,入院加療が必要と思われた高齢舌痛症患者の1例　アミトリプチリンの使い方を中心とした外来治療上の工夫について

日本歯科心身医学会雑誌(0913-6681)34巻1-2号 Page35-40(2019.12)

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須賀 隆行　他、バルプロ酸ナトリウムとクロナゼパムの併用療法が有効であった男性の舌痛症の1例(A case of refractory glossodynia successfully remitted with combination therapy of sodium valproate and clonazepam)(英語)

日本歯科心身医学会雑誌(0913-6681)35巻1-2号 Page37-40(2020.12)

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須賀隆行,他,残遺する反芻思考に対してアミトリプチリンとアリピプラゾールの併用療法が奏功した舌痛症の1例。

日本歯科心身医学会雑誌(0913-6681)35巻1-2号 Page26-30(2020.12)

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渡邉 素子、他、舌痛症患者における味覚と疼痛

日本歯科心身医学会雑誌(0913-6681)36巻1-2号 Page11-19(2021.12)

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須賀 隆行、他、短期入院下の心身医学的治療が奏功した高齢舌痛症の1例。

日本歯科心身医学会雑誌(0913-6681)37巻1-2号 Page12-16(2022.12)

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木村 康之,他、3種の薬物内服下で自己客観視が治療上の転機となったうつ病合併舌痛症の一例

日本歯科心身医学会雑誌(0913-6681)38巻1-2号 Page43-46(2023.12)

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前田 智寿古、他、精神科医との密な医療連携が奏功した舌痛症の1例

日本歯科心身医学会雑誌(0913-6681)38巻1-2号 Page34-38(2023.12)

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